חיסון ה – gardasil נכנס לשימוש בשנת 2006. חיסון זה אמור למנוע התפתחות סרטן צוואר הרחם כתוצאה מזיהום בנגיפי hpv (human papilloma virus). הוא יכול למנוע מנשים צעירות להדבק בזיהום של 4 זני hpv מתוך כ- 100 זנים של hpv .
שני זנים, 16 ו-18, נחשבים כנגיפים האחראים ל- 70% ממקרי סרטן צוואר הרחם. הזנים 6 ו-11 יכולים לגרום יבלות באיברי המין.
לפי התווית המצורפת לחיסון, החיסון יעיל רק אם אין כבר זיהומים, ומומלץ לבנות בגיל 9-26 (לפי החוברת שמפרסמת החיסון הוא עד גיל 45(.
החיסון פעיל כנגד 4 הזנים הללו למשך כ-3 שנים ובכל מקרה אינו מונע הדבקות ביתר זני הוירוס. פרופסור מריה בנגסטון, רופאה מומחית לרפואת נשים מבית הספר לרפואה בהרוורד, ממליצה להמשיך להיבדק לגילוי סרטן צוואר הרחם בהתאם להנחיות, גם כשמדובר בנשים שקיבלו את החיסון. על פי הנחיות אלו, נשים מתחת לגיל שלושים חייבות בדיקת pap פעם בשנה.
הדיווחים בארץ ובעולם אינם מעודדים, וזאת כבר רק אחרי ארבע שנים בהן החיסון בשוק. ב-news letter של ד"ר מרכולה מארצות הברית (אוגוסט 2009) הוא מתייחס לפירסום של חברתmerck לפיו יש סיכוי של אחד למיליון שהחיסון יגרום להתפתחות סרטן צוואר הרחם. למרבה הצער יש הסיכון להפוך ל"עוד קורבן" של תופעות הלוואי הנגרמות מהחיסון.
רשות המזון והתרופות האמריקאית, ה-fda קיבלה דיווחים על 6723 מיקרים של תופעות לוואי של החיסון gardasil עד לסוף שנת 2008, מהם 1061 נחשבים "חמורים" ו-142 בהם נשקפה סכנת חיים למטופלות.
ב-2009 דווחו יותר מ-15,000 תגובות לחיסון, כולל 3,000 נפגעות קשה ו-48 מיקרי מוות.
בפברואר 2009 ממשלת ספרד השיבה סידרה של 76,000 מנות של gardasil אחרי ששתי ילדות אושפזו בבית חולים מייד אחרי קבלת החיסון. המדובר בסדרת ייצור שסימנה 52670nh.
מעריכים שמספרים אלה הם חלקיים בלבד, ולא כל המיקרים מדווחים. גם בארץ דווח על מיקרה אחד של שיתוק אחרי החיסון, כפי שארע במספר מיקרים בארצות הברית.
חשוב להכיר את העובדות:
- היצרן מדווח שיש מעל ל 6 מיליון נשים בשנה הנדבקות ב hpv . למרות זאת, רק אחוז קטן של הנדבקות הופכות להיות חולות בסרטן צוואר הרחם כתוצאה מהזיהום. רוב המקרים אינם מסוכנים והגוף מתנקה בעצמו בעזרת המערכת החיסונית.
מדווחים על 50% מכלל הנשים והגברים הפעילים מינית, שנחשפים בזמן זה או אחר לזיהום עםhpv . לרוב אין כל סימפטומים וכאמור המערכת החיסונית בדרך כלל מטפלת היטב בסיכון. דעה זו גם נתמכת בחוות דעת שפורסמה על ידי המכון הלאומי לסרטן בארצות הברית.
חשוב להסביר לבני הנוער מה זה hpv – ועל החשיבות של אורח חיים בריא ויחסי מין בטוחים.
- הגרדסיל לא מגן כנגד כל זני ה– hpv ולכן אפשר לחלות בסרטן צוואר הרחם, גם אם ניתן החיסון. ה-cdc (המרכז לפיקוח על מחלות בארה"ב) מציין ש-30% ממקרי סרטן צוואר הרחם לא ניתנים למניעה על ידי החיסון.
- בטיחות החיסון לא הוכחה, כך נאמר בהצהרה של המרכז הלאומי לחיסונים בארה"ב nvic- (national vaccine center). מסקנתם שהתפרסמה ביולי 2009 היא ש– "gardasil הוא חיסון לא יעיל, עלול להיות מאוד מסוכן וביזבוז של כסף". חוקרי ה-nvic מצטטים מספר מיקרי מוות של סטודנטיות שמתו זמן קצר אחרי החיסון, ואחרות שנפגעו מוחית ומצבן ממשיך להדרדר. ה-nvic פנה לנשיא אובמה ולקונגרס בשם המשפחות לחקור את מקרי המוות והפגיעות החמורות אחרי החיסון ולא להניח שאירועים אלו היו צירוף מיקרים מצער.
לסיכום
מתברר שהחיסון כנגד hpv אינו יעיל מספיק ולעיתים אף מסוכן. אם אכן מחליטים להשתמש בחיסון, יש לעשות בדיקת pap מקדימה לוודא שאין שום זיהום בצוואר הרחם שמגביר את הסכנה שבחיסון. יש לציין החיסון אינו מרפא מצבים הקיימים.
יש חדשות טובות בנושא, המרכז הרפואי תל-אביב פתח מרפאה חדשה לבריאות צוואר הרחם שמטרתה גילוי ואבחון מוקדם של מקרי סרטן נשיים ומעקב אחרי נשים בסיכון יתר.
מרפאה לבריאות צוואר הרחם הינה מרפאה לגילוי, מניעה ומעקב בלבד והינה היחידה מסוגה בבתי חולים בארץ. במרפאה ניתן לקבל שירות מורחב כולל התייעצות עם רופא מומחה, בדיקת hpv ולמעוניינות תינתן אפשרות לעשות גם משטח צוואר הרחם-בדיקת pap.
מערכת החדשנית בודקת 21 זני hpv ו14 זנים המוכרים בסיכון גבוהה העלולים לגרום לשינויים טרום ממאירים וסרטן.
ניסיון לראיין רופא מהמרכז לייעוץ תרופתי במרכז הרפואי "אסף הרופא" האחראים על הפרסומת של החיסון לא עלה יפה. סרבו להגיב.
