לראשונה בישראל, אשה הנושאת את נגיף ה-HIV, הרתה באמצעות הפריה חוץ גופית (IVF) ביחידת ה-IVF הויראלי ברמב"ם, וילדה זוג תאומים בריאים. האשה, בשנות ה-30 מאזור המרכז, ילדה את התאומים לפני מספר ימים בבי"ח באזור מגוריה כשמהלך הלידה היה תקין ועבר ללא כל בעיה.
בחודש אפריל אשתקד, נחנכה ברמב"ם יחידה ארצית, ראשונה ויחידה מסוגה בישראל, להפריה חוץ גופית לנשאי איידס וחולים במחלות ויראליות כרוניות. היחידה, שהוקמה במימון ובתכנון משותף של משרד הבריאות והנהלת רמב"ם, הוקמה במטרה לאפשר לזוגות חשוכי ילדים החולים במחלות זיהומיות, להקים משפחה. עד להקמת היחידה, הזוגות הללו נתקלו בקשיים בקבלת טיפולים במרפאות פוריות, ולעיתים נאלצו אף לפנות למרפאות בחו"ל. מרגע שנודע על הקמת היחידה התקבלו ברמב"ם פניות לקבלת טיפול מרחבי הארץ והעולם. בין הפונים הראשונים הייתה גם האם הטרייה שחווייתה האישית הפכה לנקודת ציון במאבק ציבורי ארוך שבסופו, כאמור, הוקמה היחידה ברמב"ם. בימים אלו ישנן מספר מטופלות נוספות של היחידה, הנושאות ברחמן עוברים בשלבי הריון שונים, כתוצאה מהפריה חוץ גופית.
"האם הטרייה פנתה אלינו לפני כשנה לטיפול ב-IVF עקב ליקויי פוריות, ובשל היותה נשאית HIV", מספר ד"ר אבי לייטמן, מנהל שרות IVF לנשאי מחלות ויראליות ברמב"ם. "כבר לאחר מספר קטן של טיפולים הרתה האשה ובבדיקות נמצא כי היא נושאת תאומים. את המעקב אחר ההיריון והמחלה, המשיכה האשה באזור מגוריה, תחת פיקוח של מכון האיידס ברמב"ם בשת"פ עם המכון במקום מגוריה. לאחר הלידה, שוחחנו עם האם המאושרת והיא מסרה שהיא והתאומים חשים בטוב והודתה לנו על חלקנו בתהליך המוצלח".
לדבריה של ד"ר עינת קדם, אחראית על תחום הילדים ועל מעקב אחר נשים הרות נשאיות HIV ותינוקותיהן, במרפאות האיידס והאלרגיה של רמב"ם, מדובר באירוע משמח עבור כל הנוגעים בדבר: "בסופו של תהליך מוצלח יש תחושה מאוד טובה. האם טרייה מאושרת וגם אנחנו שמחים להיות חלק מהאפשרות שחולים במחלות ויראליות יוכלו להקים משפחות", אומרת ד"ר קדם. "התהליך הוא תהליך קיים וידוע ובמובן הטכני אין חדש, אך היא הראשונה שעושה זאת ומצליחה ללדת ועבור נשים כמוה הוקמה היחידה".
יחידת ה-IVF לנשאי מחלות ויראליות ברמב"ם הוקמה לפני קצת יותר משנה והיא כוללת למעשה מערך של מעבדה חדישה, חדר פעולות צמוד ומספר מרפאות משנה המשרתות אותה. כאשר מדובר בשירותי מרפאה לאוכלוסיה של נשאי מחלות ויראליות כרוניות נדרש שת"פ בין המכון האימונולוגי ברמב"ם, שבו קולטים את הזוגות המבקשים טיפול, המכון למחלות כבד שם נבדקים נשאי הפטיטיס B או C, המעבדה הוירולוגית והיחידה להפריה חוץ גופית. היחידה מוקמה באתר נפרד ודיסקרטי ברמב"ם, כדי להבטיח את הפרטיות הנדרשת לפונים לשירותיה, והיא נבנתה ע"י אגף הבינוי של רמב"ם בסטנדרטים גבוהים במיוחד. בבניית היחידה, שעלותה למעלה מ 2 מליון ₪, הושקעה מחשבה רבה בהבטחת הבטיחות בעבודת הצוות והמטופלים ולצורך כך נרכשו מעבדות ומכשור שהם המילה האחרונה בתחום ההפריה החוץ גופית בתנאים של סיכון ביולוגי (bio-hazard). מרגע מתן אישור משרד הבריאות הוקמה היחידה בזמן שיא של ארבעה חודשים, ובחישוב מהיר מסתבר כי האם הטריה הרתה בשבועות הראשונים לפעילותה של היחידה.
איך מתרחש התהליך?
כאשר הגבר נושא HIV או דלקת כבד נגיפית יש צורך בהליך מקדים, הליך הנקרא שטיפת זרע. הזרע נשטף בטכניקה חדשנית המאפשרת הפרדה בין הזירעונים (שאינן נושאים וירוסים) ובין נוזל הזרע (שעלול לשאת ווירוסים). את הזירעון השטוף, הנקי מוירוסים מחדירים לביצית האישה בהליך הנקרא ""ICSI ((Intra Cytoplasmic Sperm Injection: נוטלים זרע בודד בצינורית זכוכית דקיקה ותחת מיקרוסקופ מזריקים אותו לתוך הביצית, כך שהזרע מפרה את הביצית, בדומה למתרחש בתהליך הטבעי, בו זרע אחד חודר לביצית אחת ומפרה אותה.
כאשר ריכוז הזרע תקין ואין צורך בבצוע הפריה חוץ גופית, ניתן לבצע הזרעה מלאכותית עם הזרע השטוף הנקי מוירוסים ובכך למנוע כמעט לחלוטין את הסכנה להדבקת האישה. כבר לפני שש שנים נולדו שני תינוקות לשני זוגות עם HIV, כתוצאה מטיפול של שטיפות זרע עם הזרעה מלאכותית אשר בוצע ברמב"ם.
ההפריה החוץ גופית (הפריית מבחנה) הראשונה התבצעה ב-1978 ומאז התפתחה הטכנולוגיה מאוד. מחלקת הנשים ברמב"ם, בראשותו של פרופ' יוסף איצקוביץ הייתה מחלוצי פעולות ההפריה החוץ גופית בישראל. "הידע והנסיון הרב הקיים ברמב"ם בתחום ההפרייה החוץ גופית ובטכניקות לשטיפות הזרע להרחקת HIV אפשר את הקמתה המהירה של היחידה החדשה ברמב"ם וזו משרתת את כל אזרחי המדינה הנושאים מחלות ויראליות אלה", סיכם ד"ר לייטמן.
